ATAŞEHİR, İSTANBUL (DHA) – Ellerde görülen ağrılı hudut sıkışmasının birçok hastalığın haber cisi olabileceğini söyleyen Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Bekir Ünal, “Ellerde, kollarda görülen ağrı, uyuşma, karıncalanma ve yorgunluk üzere şikayetlerle polikliniklere başvuran hastaların sayısı her geçen gün artıyor. Karpal tünel sendromu, kubital tünel sendromu ve radial tünel sendromuna bağlı çeşitli hastalıklar gelişebilir. Bilhassa akıllı telefon kullanımının yaygınlaşmasına bağlı olarak dirseklerin uzun müddet kapalı kalması parmaklarda uyuşmaya sebep olabiliyor” dedi.
Ellerde görülen ağrı ve uyuşmanın temelinde birçok neden yatabileceğini belirten Medicana Ataşehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Bekir Ünal, “Ellerin duyusunu ve kasların hareketlerini sağlayan sonların belli bölgelerde baskıya maruz kalarak sıkışması bu şikayetlere sebep olan temel nedenlerden biridir” diye konuştu.
“Kollarda görülen yorgunluk ve ağrının genelde yorgunluğa bağlı olduğu düşünülse de öbür hastalıkların haber cisi olabilir” diyen Ortopedi ve Travmatoloji Doç. Dr. Mehmet Bekir Ünal, ellerde ve kollarda görülen ağrılar hakkında kıymetli bilgiler verdi.
“BÖBREK YETMEZLİĞİ, DİYABET, TİROİD HASTALIKLARI…”
Birtakım hastalığın el sinirlerindeki iç hacmi daraltarak hudutları sıkıştırdığını aktaran Dr. Ünal, “Kollarımıza omurilikten 3 adet hudut uzanır ve bu hudutlar parmaklarımıza ulaşana kadar muhakkak kaslara ve cilt bölgelerine kısımlar verirler. Bu esnada bilhassa omuz, dirsek ve el bileği bölgesinde çeşitli tünellerin içinde ya da kas kümelerinin ortasında ilerlerler. Örneğin elimizin baş, işaret ve 3. parmağının duyusunu veren median hudut el bileğinden, tabanı el bilek kemikleri üzerinde kalın bir bağ ile kapalı olan karpal tünel içinden parmakları hareket ettiren tendonlar ile geçer. Bu tünelin iç genişliği sabittir ve genişleyemez. Bu sebeple böbrek yetmezliği, diyabet, tiroid hastalıkları, romatolojik durumlar, alkolizm, gebelik üzere yumuşak dokularda ödeme sebep olan her türlü durum tünel iç hacmini daraltarak tünelden geçen sonun sıkışmasına, kan akımının, hasebiyle beslenmesinin bozulmasına yol açar” dedi.
Dr. Ünal, “Bu durumda sondaki elektrik akımı yavaşlar münasebetiyle his kusurları, kaslarda güçsüzlük, yorulma ve kramplar baş gösterir. Birebir durum başka ikisi olan radial ve ulnar hudut içinde geçerlidir. Bu sonlarda kol, dirsek, ön kol ve el bilekte çeşitli bölgelerde sıkışarak makul semptomlar verirler. Biz tabipler hastanın şikayetleri, uğraşıları, yaptığı sporlar ve çalışma nizamlarını sorgulayarak hangi sonun hangi bölgede etkilendiği hakkında fikir sahibi oluruz. Takiben yapılan fizik muayene ve görüntüleme formülleri ile hudut iletim suratını ölçen EMG testi ile de teşhis koyarız” sözlerini kullandı.
HEM EMEKÇİDE HEM DE BEYAZ YAKALIDA GÖRÜLÜYOR: KARPAL TÜNEL SENDROMU
Birinci üç parmağın duyusunu sağlayan median sonun en çok sıkıştığı bölgenin el bileği olduğunu belirten Doç. Dr. Mehmet Bekir Ünal, “Latince Carpus olarak isimlendirilen el bileğini oluşturan kemikler avuç tarafında kalın bir bağ ile birbirine bağlanarak karpal tüneli oluşturur. El parmaklarımızı oynatan tendonlar ve tekrar baş, 2. ve 3. parmakları uyaran median hudut birlikte bu tünelin içinden geçer. Bilhassa masa başı çalışan daima klavye ve mouse kullanan ofis çalışanları ile bisiklet atletlerinde tünelin daima bası altında kalması ya da parmakların daima çalışması gereken işlerle uğraşan mesken hanımları, paklık personelleri, ağır işte çalışanlar da mekanik olarak hudut bası altında kalabilir” dedi.
UZUN MÜHLET AKILLI TELEFON KULLANANLAR DİKKAT
Kubital tünel sendromu ikinci sıklıkta görülen hudut sıkışması tipi olduğunu vurgulayan Dr. Ünal, “Günümüzde bu tip hudut sıkışmasının bir öbür sebebi ise uzun mühlet akıllı telefonlar ile meşgul olmaktır” dedi. Ünal, kubital tünel sendromunun nedenlerini şu sözlerle açıkladı:
“Üst ekstremitenin bir öbür hududu olan Ulnar hududun dirsek iç kısmındaki bir tünelden geçerken sıkışması sonucu oluşur. Ulnar hudut tünel içinde farklı anatomik yapılar tarafından basıya mağruz kalabilir. Bilhassa dirsekler kıvrık konumda uzun mühlet masa başı çalışanlarda gördüğümüz bu sıkışma tipinde hastalar 4.5. Parmaklarda uyuşma ön kolun ve dirseğin iç kısmına yayılan ağrı ile polikliniğimize başvururlar. İleri safhalarda bu hastalarda bilhassa baş ve 2. Parmak ortasındaki perde kaslarından erime ayrıyeten 4.5. Parmaklarda pençeleşme deformitesi dikkat çeker. Tekrar dirseklerin bu halde uzun müddet kapalı kalması Ulnar hudut üzerinde baskı ve gerginlik yaratarak yüzük ve serçe parmaklarda uyuşmalara yol açmaktadır.”
BİLEĞE TAKILAN SAAT, BİLEZİK ÜZERE NESNELER RADİAL HUDUT SENDROMUNA NEDEN OLUYOR
Üst ekstremitenin 3. büyük sonu olan radial sonun temel misyonu el bileğimizi, başparmak ve öteki parmaklarımızı üst kaldıran kas kümelerini uyarmaktır. Duyusal olarak ise elimizin sırt bölgesinin hissini verir” diyen Dr. Ünal, “Günlük hayattaki aktivitelerimiz ile çok az görülen radial hudut sıkışmalarında ise hastalar ekseriyetle el bilek, başparmak ve öteki parmakları üst kaldırmada güçsüzlük ya da tam işlev kaybı ile müracaatlar. Bu tip sıkışmaların temel nedenleri ortasında humerus denen kol kemiğinin kırığı yahut dirsek kırıkları üzere ağır travmalar olmakla birlikte sonun anatomik yolu boyunca makul bölgelerde darbelere maruz kalmasıdır. Bir öbür sebep ise el bilekte takılan saat bilezik üzere nesnelerin hududu sıkıştırmasıdır. Burada şikayetler duysal kolu ilgilendirir ve bilhassa el bileği üzerinde yanma şikayeti ile kendini göstermektedir” diyerek kıymetli ihtarlarda bulundu.
TEŞHİS KOYARKEN HASTANIN KISSASI KIYMETLİ
Ağrı şikayeti ile doktora başvuran hastaların kıssası, yaptığı işi, günlük yaşantısı hakkındaki bilgilerin hudut sıkışmasının varlığı hakkında ipuçları verdiğini söyleyen Ünal, “Hastanın açıklamalarından sonra yapılan fizik muayenesinde bilhassa sıkışmanın olduğu bölgelerde hafifi parmak vurmalarıyla oluşan elektriklenmeler, hudut duyu bölgesi boyunca karıncalanma ve his kusurları, birtakım bölgelerdeki kas erimeleri, çöküntüler ve birtakım hareketlerin yapılamaması hudut sıkışmalarının tipik bulgularıdır” dedi.
Teşhis yolları hakkında bilgiler veren Doç. Dr. Mehmet Bekir Ünal, “Tanı birçok vakit fizik muayene ile konulabilse de EMG dediğimiz hudut iletiminin suratını, kasların uyaranlara yanıtını pahalandıran bir test prosedürü ile teşhis pekiştirilmektedir. Bu test bize hudut hasarının şiddeti hakkında sayısal pahalar verecek ve hafif, orta ve ağır olarak sınıflandıracaktır. Az durumlarda sona bası yapabilecek patolojik oluşumlardan kuşku duyabiliriz. Bu türlü bir durum varlığında ise röntgen, MR ya da tomografi üzere tetkiklerde istemek gerekebilmektedir” diye konuştu.
TEDAVİ ADIM ADIM PLANLANIR
Hudut sıkışması tanısı konulan hastalarda sıkışmanın şiddetine nazaran tedavi planlaması yapıldığını söyleyen Doç. Dr. Mehmet Bekir Ünal, sıkışmaların derecesine nazaran tedavi tekniklerini şu biçimde açıkladı:
“Hafif derecedeki sıkışmalarda aktivite modifikasyonu, ellerin ergonomik durumlarda kullanılması, istirahat, sıkışan hududun çeşitli ortezler yahut ateller ile hareketsiz durumda tutulması üzere konservatif prosedürlerle birlikte antienflamatuar ilaç ve vitamin alınması tedavide kullandığımız formüllerdir.
“Orta ve ağır derecedeki sıkışmalarda ise hudut mesaj suratının muhakkak düzeyin altında olması, motor hudutların etkilenmiş olması üzere durumlarda eşlik ediyorsa cerrahi tedavi seçeneklerine başvurulmaktadır. Cerrahi olarak yapılan süreçler hududa bası yapan anatomik yapıların kapalı yahut açık cerrahi teknikler ile kesilerek sonun gevşetilmesini sağlar. Birtakım durumlarda hudut var olan anatomik konumundan öteki bir konuma alınabilir.
“Bazen de hududa bası yapan kitle, kist ya da tümör üzere patolojik oluşumlar cerrahi olarak çıkartılarak hudut üzerindeki bası ortadan kaldırılır. Gebelik sırasında bedende biriken ödem sebebiyle oluşan hudut sıkışmalarında ise şikayetler doğum sonrasında bedende biriken ödemin gitmesiyle birlikte bizatihi büyük oranda geçmektedir.”
