Eylül 2014’te yapılan değişiklikle SGK tüp bebekte karşıladığı deneme sayısını üçe çıkarmıştı Bu değişiklik olağan yollardan çocuk sahibi olamayan çiftlerin yüzünü güldürdü. Tüp bebek tedavisinde SGK’nın tedavi masraflarını karşılaması için kimi koşullar var. Bu kuralları sağlayan çiftlerin tedavileri SGK tarafından karşılanıyor. Sigortalılar sadece katkı hissesi ödeyerek tüp bebek tedavisinden faydalanabiliyor. Bununla bir arada raporu olan sigortalılar ilaç için de fark ödemiyor.
40 YAŞ HUDUDU BULUNUYOR
SGK’nın tüp bebek tedavisini karşılaması için birinci kural tedavi uygulanacak bayan sigortalının 23 yaşından büyük, 39 yaşından küçük olması. 40 yaşından gün almış bireylerin tedavileri SGK tarafından karşılanmıyor. Başka bir koşul ise tedavi uygulanacak bayan sigortalının en az 5 yıldır genel sıhhat sigortalısı yahut bir genel sıhhat sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi olması. Ayrıyeten 900 gün prim ödemesi bulunması da kural. Yani bayan sigortalının en az 5 yıldır genel sıhhat sigortalısı olması ve yeniden en az 900 prim ödemesi bulunması gerekiyor. SGK’nın tüp bebek tedavisini karşılaması için bir öteki koşul ise uygulamanın yapıldığı merkezin SGK ile kontratının bulunması. SGK ile muahedesi olmayan yerlerde yapılan tedavinin masraflarının karşılanması mümkün değil. Ayrıyeten son üç yıl içinde başka tedavi sistemlerinden sonuç alınamamış olması ve bu durumun belgelendirilmesi de gerekiyor. Başka taraftan çiftlerin tüp bebek tedavisinin karşılanması için evli olmaları kaide.
EVLAT EDİNMİŞ OLABİLİR
Evli olmakla birlikte daha evvelki evliliklerinden çocuk sahibi olup olmadığına da bakılmasızın, evlat edinilmiş çocukları hariç, mevcut evliliğinde çocuk sahibi olmayan genel sıhhat sigortalısı bayan ise kendisine, erkek ise bakmakla yükümlü olduğu eşinin göreceği tüp bebek tedavisi de SGK tarafından karşılanıyor. Yani kişinin evvelki evliliğinden çocuk sahibi olmuş olması, mevcut evliliği çerçevesinde tüp bebek tedavisi almasına ve bu tedavinin de SGK tarafından karşılanmasına rastgele bir mahzur teşkil etmiyor. Evlat edinmiş olmak da, tüp bebek tedavisinin masraflarının SGK tarafından karşılanmasına mahzur değil.
SÜRATLE ARTIYOR
SGK’nın tüp bebekte karşıladığı deneme sayısını üçe çıkartması tüp bebek sayısını da kıymetli ölçüde artırdı. Akşam’dan Okan Güray Bülbül’ün yazısına nazaran, bu bahiste tertipli istatistiki bilgi yok. 2009’da Türkiye, Avrupa’da birinci 5 ülke ortasındaydı. Şu anda daha üst sıralara yükselmiş durumda.
KATKI HİSSESİ NE KADAR?
SGK tüp bebek tedavisi için 1.200 TL bedel belirlemiştir. Tüp bebek tedavisi SGK tarafından karşılanan sigortalılar özel hastanelerde tedavi almayı tercih ederlerse özel hastaneler yahut tüp bebek merkezleri sigortalılardan 2.400 TL’ye kadar ek fiyat talep edebilirler. Bununla bir arada sigortalılar birinci tüp bebek denemesinde 360 TL, ikinci denemede 300 TL ve üçüncü denemede 240 TL iştirak hissesi ödemek durumunda.
HER EVLİLİKTE 3 HAK VAR
Birinci evliliğinde iki defa tüp bebek tedavisini denemiş bir bayan sigortalı, ikinci evliliğinde de tekrar üç deneme hakkına sahiptir. Yani birinci evlilikteki denemeler bir sonraki evlilikte dikkate alınmaz. Bu nedenle daha evvelki evliliğinden çocuğu olan bir bayan sigortalının tedavisi karşılanabildiği üzere, bir evvelki evliliğinde üç denemesi SGK tarafından karşılanmış bir bayan sigortalı sonraki evliliğinde de gerekli öbür tüm kaideleri sağlıyorsa tüp bebek tedavisi alabilir.
RAPOR VARSA İLAÇ PARASI ÖDENMİYOR
Öteki yandan harp malullüğü aylığı alanlar, Terörle Uğraş Kanunu kapsamında aylık alanlardan ve bakmakla yükümlü olduğu şahıslardan ve görev malullerinden iştirak hissesi alınmıyor. Ayrıyeten bu şahısların tüp bebek tedavisinin SGK tarafından karşılanmasında 5 yıllık genel sıhhat sigortalısı olma ve 900 gün prim ödeme kuralıyla öbür tedavi sistemlerinden sonuç alınamamış olması kaidesi da aranmıyor. Tüp bebek tedavisinde muayene iştirak hissesinin yanında bir de ilaç iştirak hissesi ödenmesi gerekiyor. Fakat sıhhat şurası raporu ilaç için de alınmışsa, ilaç katkı hissesi ödenmiyor. Sıhhat konseyi raporu yoksa yüzde 20 ilaç iştirak hissesi ödenmesi gerekiyor.
