Milyonlarca vatandaşın sıhhat harcamalarının finansmanını sağlayan genel sıhhat sigortası ve prim borcu olanlara yeni imkânlar sunuluyor. Sigortalı çalışmayanlar prim yatırarak sıhhat hizmetlerinden yararlanıyor, ödeme gücü olmayanın faturasını da devlet karşılıyor.
DEVLET ÖDEYECEK
Daha evvel hiçbir gelir testi yaptırmayan GSS sigortalılarının 30 Kasım’a kadar gelir testine başvurmaları ve hane içindeki gelirinin minimum fiyatın brüt fiyatının üçte birinden az olduğunun tespiti durumunda borçları silinecek, primi devlet tarafından ödenecek.
GENEL SIHHAT SİGORTASI KAVRAMI NEYİ SÖZ EDİYOR?
Genel sıhhat sigortası; bireylerin öncelikle sıhhatlerinin korunmasını, sıhhat riskleri ile müsabakaları halinde ise oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigortayı söz ediyor. Ekonomik gücü, isteğine bakılmadan ortaya çıkacak hastalık riskine karşı sıhhat hizmetlerine eşit biçimde erişimi sağlıyor.
KİMLER GENEL SIHHAT SİGORTASI KAPSAMINDA?
Zarurî olarak herkesin genel sıhhat sigortası kapsamına alınması Ocak 2012’de başladı. Kapsam dışı olarak isimlendirilen banka sandıkları mensupları, hükümlü tutuklular, yurt dışından sıhhat hizmeti alma hakkı olanlar denilen kesim hariç olmak üzere Türkiye’de ikamet eden herkes genel sıhhat sigortası kapsamında yer alıyor.
Sabah’tan Hazal Ateş’in haberine nazaran sigortalı çalışan, kendi nam ve hesabına çalışan, devlet memuru olan, 65 yaş aylığı alan, erdem aylığı alan, stajyer avukatlar, işsizlik ve kısa çalışma ödeneği alan herkes genel sıhhat sigortası kapsamında bulunuyor.
BU YIL İÇİN GSS PRİM MEBLAĞI NE KADAR?
Geliri brüt taban üçte birinin üzerinde olan şahısların ödemesi gereken prim meblağı brüt minimum fiyatın yüzde 3’ü fiyatındadır. Bu nedenle bu yıl için bu kapsamdaki bireylerin ödeyeceği prim fiyatı aylık 107.33 lira.
KAİDELER BİREBİR MI?
Eski yeşil kartlılar sıhhat hizmet sunucularına müracaat etmeleri halinde rastgele bir koşul aranmıyor. Primini kendi cebinden ödeyen şahıslar için ise 2 temel kural var; bu şahısların 30 gün prim ödemesinin bulunması ve 60 günden fazla prim borcunun bulunmaması gerekiyor. Daha evvel hiç gelir testi yaptırmayan GSS sigortalılarının, 30 Kasım 2021’e kadar gelir testine başvurmaları ve hane içindeki gelirlerinin taban fiyatın brüt fiyatının üçte birinden az olduğunun tespiti halinde GSS prim borçları silinecek ve primleri devlet tarafından ödenecek.
SIHHAT PRİMİ BORÇLARINDAN KURTULMAK İÇİN NE YAPMAM GEREKİYOR?
Son yapılandırma kanunu ile hiç para ödemeden yahut ödeme kolaylığıyla borçtan kurtulma imkanı getirildi. Eğitimini tamamladıktan sonra bir işte çalışmayanların, sigortalı çalışırken sonradan işsiz kalanların yapılandırma müddeti dolmadan evvel borcunun bulunup bulunmadığını e-Devlet üzerinden sorgulaması gerekiyor. Müracaat kaidesi bulunmuyor, borçların faizleri otomatik olarak silindi. Borcun ana parasını ödeyenler de faiz, ceza ile karşılaşmayacak.
KISMİ MÜDDETLİ, PART-TIME ÇALIŞANLAR GSS KAPSAMINDA MI?
Daha evvelce kısmi vadeli ve davet üzerine çalışanlar ile çalıştığı saat karşılığında fiyat alanlardan saat fiyatlı çalışanlardan 20 gün ve altı müddetlerde çalışanlar eksik günlerine ilişkin sıhhat primlerini 30 güne tamamlıyordu. Mart 2020 tarihinde yapılan düzenlemeyle bu müddet 8 gün ve daha az çalışanlar olarak düşürüldü. Mesken hizmetlerinde 10 günden fazla çalışanların eksik günlerine ilişkin sıhhat primlerini tamamlama mecburiliği da kaldırıldı. Nisan 2020’de yapılan düzenlemeyle nakdi fiyat takviyesi alanlardan sigortalı ya da genel sıhhat sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi durumunda olmayanlar, primleri işsizlik fonundan karşılanmak suretiyle genel sıhhat sigortası kapsamına alındı.
SIHHAT HİZMETLERİNDEN YAPILANDIRMA SONRASI ÇABUCAK YARARLANILABİLİR Mİ?
Borcunu yapılandıranlar, bu borcun haricinde 60 günden fazla prim borcu olmaması ya da bu borçlarını geçmişteki kanunlara nazaran taksitlendirmiş olanlar borç yapılandırmanın birinci taksitini ödemeleri halinde genel sıhhat sigortasından yararlanabilecek. Sıhhat prim borcu bulunanlara olağanda SGK üzerinden sıhhat hizmeti verilmiyor. Lakin, bir müddettir süreksiz düzenlemeler ile prim borcu olanlara sıhhat hizmetinden yararlanma imkânı sağlanıyor. GSS prim borcu bulunanlar bu yılın sonuna kadar devlete ilişkin hastaneler ile devlet üniversitelerine ilişkin hastanelerden sıhhat hizmeti alabiliyor.
GELİR DURUMU DEĞİŞENLER TEKRAR GELİR TESTİNE GİDEBİLİR Mİ?
Bu kapsamdaki sigortalılardan gelir durumu değişenler durumunun değiştiği tarihten itibaren yine gelir testi için Toplumsal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarına müracaat edebilirler.
GELİR TESTİ SÜRECİ NEDİR? KİMLER YAPTIRMAKTADIR?
Toplumsal garantisi olmayan vatandaşların prim ödeyip ödeyemeyeceklerini; ödeyeceklerse ne kadar prim ödeyeceğini belirleyen süreç gelir testidir. Bu kapsamdaki vatandaşların genel sıhhat sigortalısı oldukları tarihten itibaren ikametlerinin bulunduğu yerdeki toplumsal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına müracaat ederek gelir testi yaptırmaları gerekiyor. Bugüne kadar gelir testine hiç başvurmamış olanlar 2021’in Kasım ayına kadar başvurabilir.
GSS KAPSAMINDA GETİRİLEN ÖBÜR YENİLİKLER NELERDİR?
Gençler için mezuniyet tarihinden itibaren aşikâr yaş ve müddet sonu olmak üzere sıhhat hizmetlerinden fiyatsız yararlanma imkânı getirildi. Lise mezunu gençlerimize 20, üniversite mezunu gençlerimize 25 yaşına kadar anne ya da babasından iki yıl boyunca bakmakla yükümlü olarak, anne yahut babasından yararlanamıyor ise primi devlet tarafından karşılanmak üzere genel sıhhat sigortalısı olabiliyor.
