BODRUM, MUĞLA (İHA) – – Şuurlu davranılmazsa, mide ameliyatından sonra yine kilo alınıyor
Hasta dikkat etmezse obezite ameliyatı sonrası tekrar kilo alabilir
Obezite cerrahisi ‘sihirli değnek’ değil, sonrasına dikkat edilmeli
MUĞLA – Obezite cerrahisi son yıllarda giderek yaygınlaşıyor. Doç. Dr. Urkan ameliyat sonrası hayat üslubunu değiştirmek gerektiğini vurgulayarak “Sadece birinci ameliyatı olacaklar değil, ikinci operasyonlarını olacak hastaların bile sayıları gün ve gün artıyor” dedi.
Acıbadem Bodrum Hastanesi Genel Cerrah Doç. Dr. Murat Urkan, halk ortasında “mide ameliyatı” olarak bilinen obezite cerrahisi hakkında kıymetli bilgiler verdi. Obezite cerrahisinin hiçbir vakit birinci tercih olmadığının altını çizen Doç. Dr. Urkan “Evet, obezite cerrahisi bir zayıflama yoludur fakat hiçbir vakit birinci tercih olarak karşımıza çıkmaz. Öncelikle ömür biçimi değişikliğini ilgilendiren; diyet, antrenman ve takviye gayeli ilaç tedavisi sonrasında muvaffakiyet elde edemediğimiz obezite hastaları için seçenek olabilir” diye konuştu. Operasyonun yalnızca kilo vermeye “yardımcı” olmak için yapıldığını ve kesin bir tahlil olmadığına dikkat çeken Doç. Dr. Urkan, “Sonuçta iş bizim hayat şekli değişikliğine dayanır” dedi.
Hasta, evvel başka formülleri denemeli
Operasyonu geçirecek hastanın “obez” tarifine uyması gerektiğini belirten Doç. Dr. Urkan, operasyonun kimlere uygulanabileceğini şöyle tanım etti: “Vücut kitle indeksi 40 kg/m2 üzerinde olan ve morbid obezite tanısı almış hastalar ile obez tanısı almış beden kitle indeksi 35 kg/m2 üzerinde olan ve bu obezitenin sebep olduğu kronik rahatsızlıkları (diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi…vb) eşlik eden hastalar incelemeye alınır. Bu hastaların kesinlikle öteki kilo verme usullerini çok sayıda denemiş ve kilo verememiş olmaları gerekiyor. Hastanın klinik özelliklerine ve performansına bağlı olarak değişmekle birlikte, 18-65 yaş ortası hastalar, klinik takiplerine devam edecek, ameliyat sonrası tekliflere ahenk sağlayacaklarsa, majör psikiyatrik hastalıkları yoksa, unsur bağımlısı değillerse, altta medikal olarak tedavi edilebilecek obezitenin nedeni olan hastalıkları yoksa ameliyat olmaya adaydır.”
Operasyonlarda bir “altın standart” yok
Doç. Dr. Urkan obezite cerrahisinde iki ana yol olduğunu açıklayarak “Bunlardan birincisi, midenin hacminin azaltıldığı kısıtlayıcı tipte olan operasyonlardır. İkincisi ve daha kompleks olan, hem midenin hacmini azaltıp hem besin ve kalori alımını sonlandırmayı amaçlayan kısıtlayıcı ve emilim azaltıcı tipte olan operasyonlardır” dedi. Lakin hangi hastaya hangi operasyonun önerileceğinin ehemmiyetine değinen Doç. Dr. Urkan “Son yıllarda tüp mide ameliyatı en çok uygulanan prosedür haline gelmiştir. Lakin seçenekler ortasında ‘altın standart’ olarak kabul edilen operasyon hali yoktur. Hangi ameliyatın yapılacağına, hastanın beden kitle indeksi, ek hastalıklarının kıymetlendirilmesi, muvaffakiyet oranları ve risklerin ayrıntılı konuşulması ile karar verilir” diye konuştu.
İkinci operasyon sayısı bile artıyor
Doç. Dr. Urkan, obezite cerrahisinin yaygınlaşırken bu usul operasyonların kesinlikle tecrübeli takımlarca yapılması gerektiğini vurgulayarak, hastanın cerrahi sonrası ne tip bir hayat biçimi sürdüreceği konusunda kâfi bilgiye sahip olması gerektiğini söyledi. Birinci cerrahisinin üzerinden müddet geçmiş lakin hayat stili değişikliğini hayata geçirememiş hastaların giderek arttığına dikkat çeken Doç. Dr. Urkan “Maalesef ömür biçimi konusunda gereğince bilgi sahibi olmayan hastalar, birinci operasyonda sonra yine kilo alıyorlar ve ikinci operasyona muhtaçlık duyabiliyorlar” dedi.
Obezite cerrahisi “sihirli değnek” değil
Operasyon sonrasıyla ilgili sürece de değinen Doç. Dr. Urkan, hastaların birinci devirlerinde mevcut alışkanlıklarından vazgeçmekte zorlandıkları için güç geçebildiğini lakin ruhsal olarak hazır hastaların daha az badire yaşadığını anlattı. Bir yılın sonunda 60 kg kaybetmiş ve maksadına çabucak hemen ulaşmış bir hastanın elde ettiği ömür kalitesinin değer biçilmez olduğunu da kelamlarına ekledi. Doç Dr. Urkan, “Yaşam üslubumuzu değiştirmez isek operasyon sonrası balayı periyodu bittikten sonra tekrar geriye dönüş olacaktır. Biz bir sihirli değnek kullanmıyoruz. İş aslında hastada bitiyor biz yalnızca aracıyız” kelamlarıyla hastaları uyardı.
Operasyon, iştah kaybına yol açar mı?
Doç. Dr. Urkan, hastaların en çok merak ettiği sorulardan biri olan “iştah azalması”na ait sorulara ise şöyle açıklık getirdi: “Özellikle tüp mide ameliyatında midenin iştah hormonu (Ghrelin hormonu) salgılayan fundus kısmı da tam olarak çıkarıldığı için ameliyat sonrası iştah azalması beklenir. Yeniden mide hacminin küçülmesiyle az ölçüde besin alımıyla tokluk hissi oluşur. Ayrıyeten mide rezervuar kısım çıkarıldığı için alınan besinlerin ince bağırsağa geçişi hızlanır ve ince bağırsaktan GLP denilen tokluk hormonu erken salınır ve böylelikle kişi daha erken doygunluk hissine kavuşur.
