Bilhassa kimler risk altındadır?
Parkinson hastalığı bir yaşlılık hastalığıdır. Beynin dopamin salgılayan hücrelerinin (nöronlarının) %60 ila 80’i kaybolduğunda semptomlar ortaya çıkar ve Parkinson hastalığının başlangıç yaşı 62 ila 65 yaş civarındadır; görülme sıklığı 2-3/1.000 denek civarındadır. 70 yaş üzerinde risk 10 kat artar ve bu yaş kümesinde görülme sıklığı %0.5-2 civarındadır. Hastalığın başlangıç yaşına bağlı olarak, hasta ne kadar uzun semptomatikse, dopamin düşüşü o kadar keskin olur. Nispeten genç hastalarda hastalığın prognozu biraz daha berbattır.
Türkiye’de bu hastalığın görülme sıklığı nedir?
Maalesef Türkiye’de Parkinson hastalarının gerçek sayısını gösteren bilimsel bir çalışma bulunmamaktadır. Lakin ülkemizde 100 bin Parkinson hastası olduğu iddia ediliyor.
Parkinson hastalığı önlenebilir bir durum mu?
Çabucak çabucak tüm hastalarda görülen ve “İdiyopatik Parkinsonizm” olarak da bilinen klasik Parkinson hastalığının başlamasını engelleyebilecek rastgele bir diyet, ömür üslubu değişikliği yahut antrenman programı maalesef bulunmamaktadır. Çok az görülen bir klinik durum olan genetik kökenli Parkinson hastalığı hariç, 65 yaş üzeri hepimizde bu klinik tablonun görülme riski %0,3’tür.
Parkinson hastalığı nasıl teşhis edilir?
Parkinson hastalığının teşhisi klinik bulgulara dayanmaktadır. Ellerde tipik olarak tek kol yahut bacakta görülen hap yuvarlanma titremesi, hareketlerde yavaşlık (bradikinezi), beden hareketleriyle koordineli olmayan kol hareketleri ve bedene bağlı kollarla yürüme, camsı gözler ve yüz ile alakalı azalmış yüz mimikleri “Maske yüz” olarak da isimlendirilen tabir ve bükük duruşta küçük adımlarla yürüme, hastalığın erken evresinin göstergesidir ve bu tıp hastalar derhal bir nörologdan tıbbi yardım almalıdır.
HASTA AİLE VE ARKADAŞLARININ TAKVİYESİNE GEREKSİNİM VAR
Parkinson hastalığı aslında korkutucu bir durum değildir. Şeker hastalığına biraz benzeri olduğu düşünülmelidir. Bu durumdaki hastalar, erken yaşta başlanıyorsa ilaçlarla yahut cerrahi yaklaşımlarla, hasta ilaçlara dirençli ise, diyabet hastaları diyet, ilaç ve insülin sonrası neredeyse büsbütün olağan bir hayat sürdürecek formda günlük aktiviteleri neredeyse olağana döndürebilir. tedaviye (gerekirse) başlanır. Bu nedenle hasta toplumsal izolasyondan ve içe kapanmadan kaçınmak için hastaya dayanak olmalı, aile üyeleri ve arkadaşları hastanın nizamlı antrenman yapmasını ve ilaç almasını sağlamalıdır. İleri kademede ümitsizlik nedeniyle kaliteli hayattan vazgeçmek yerine en uygun tedavi yaklaşımı seçildiğinde hasta desteklenmelidir.
TOPLUMSAL HAYATTA DERİN TESİR
Parkinson hastalığı, hareketlerin yavaşlaması (bradikinezi) ile bağlantılıdır, bu da işleri bağımsız olarak yapamama ve akabinde rutin günlük aktivitelerde diğerlerine bağımlı olma ile sonuçlanır. Bu nedenle hastalar, hastalığın başlangıç ve orta evrelerinde iş ve toplumsal hayattan kendilerini soyutlarken, ileri evrede hayatta kalabilmek için oburlarının dayanağına sahip olmalıdırlar. Bu problemler, halihazırda hareketlerde yavaşlama ve titreme şikayeti olan hastalarda duygusal sıhhat, içe dönüklük yahut depresyon üzerinde olumsuz tesirlere yol açmaktadır.
NÖROSİMÜLASYON BAĞIMSIZ BİR HAYATIN KAPISI AÇIYOR
Parkinson hastalığının en tesirli tedavileri ortasında, nörostimülasyon kıymetli bir düzgünleşme sağlar ve hastalar olağan günlük yaşama dönebilir. Nörostimülasyon, hastalar için olağan ömürle bir ilişki oluşturur. Nörostimülasyon, tıbbi tedaviye cevabı zayıf olan, şiddetli titreme yaşayan yahut önemli yan tesirler nedeniyle ilaçlardan zayıf yarar gören hastalarda başarılı sonuçlarla alakalıdır. Lakin ameliyat için uygun olan ve ameliyatın sonuçlarından yarar görecek hastaların seçilmesi son derece kıymetlidir.
AMELİYAT SIRASINDA HASTA İLE KONUŞMA TIBBİ TEDAVİ YETERSİZ YAHUT KARŞILIK OLMADIĞINDA HASTA İLE KONUŞMA
Parkinson hastalığının tedavisi için medikal tedaviye karşılık alınamadığı yahut yetersiz kaldığı durumlarda cerrahi seçenek düşünülebilir. Ameliyat seçeneği iki alt seçeneğe ayrılmıştır: tek taraflı lezyon cerrahisi yahut nörostimülatör implantasyonu. Her iki ameliyatta da hasta tam olarak uyuşturulmamıştır, yani hasta ameliyat sırasında ameliyat takımı ile konuşabilmektedir.
Medical Park Bahçelievler Hastanesi’nden Beyin Cerrahı Ali Zırh, yaşlıların kabusu olan Parkinson hastalığı hakkında bize bilgi verdi: Türkiye’nin en kapsamlı haber sitesi, Haberler.com ile haberler devam ediyor.
Parkinson hastalığının tedavisinde medikal tedavi birinci seçenek midir?
Temel yaklaşım Parkinson hastalığında tıbbi tedavidir ve Parkinson hastalığı olan hastaların değerli bir kısmı tıbbi tedaviye güzel cevap verir. Parkinson hastalığında, başlangıçta ilaçlara âlâ cevap varsa, hastaların yüzde 80-85’i uzun müddet remisyonda olabilir. Lakin ortadan yıllar geçtikten sonra hastanın ilerlemesi ve ilaç intoleransı oluşması nedeniyle önerilen ilaçlar ve dozlar artık yarar sağlamamaktadır. Bu süreç hastadan hastaya değişiklik göstermektedir. Ekseriyetle, hastalığın birinci 4-5 yılı tıbbi tedaviye âlâ cevap ile alakalıdır. Hatta “balayı” olarak da isimlendirilen ortalama 2-3 yıllık bir mühlet içinde bahçede her şey güllük gülistanlık olur. Doğal ki, bu durum temel tıbbi tedaviye verilen uygun karşılığa dayanmaktadır!
Ameliyat ne vakit gereklidir?
Ameliyat seçeneği fakat doz ve dozlama sıklığı artırıldığı halde hasta tam remisyon sağlayamıyorsa ve istemsiz beden hareketleri (huzursuzluk, kasılmalar, ajitasyon ve dans gibi) dahil lakin bunlarla hudutlu olmamak üzere yan tesirler daha sık yaşanıyorsa düşünülebilir. hareketler). Elhasıl tüm hastaların yüzde 10-15’i ameliyata aday oluyor. Ek olarak, biraz daha besbelli tremoru olan hastalar, başlangıçta bile tıbbi tedaviye zayıf karşılık verirler. Temel tıbbi tedaviye karşılığı zayıf olan hastalar için, şayet cerrahiye uygunlarsa, erken evrede cerrahi bir seçenek olabilir. Ayrıyeten dopamin tedavisinin yan tesirleri göz önüne alındığında,
EN İNANÇLI FORMÜL
Ameliyat seçenekleri nelerdir ve muvaffakiyetin altında yatan sır nedir?
Parkinson hastalığı olan hadiseler için iki ameliyat seçeneği vardır. Semptomlar tek taraflıysa (tek kol yahut bacakla sınırlı), tek taraflı lezyon cerrahisi lazer ile “lezyonun yakılması”na misal bir usulle gerçekleştirilir. Lezyonlar iki taraflıysa ve hasta ayağa kalkamıyorsa yahut genel olarak iki taraflı güzelleşme gerekiyorsa iki taraflı ameliyat yapılır ve ekseriyetle bir nörostimülatör implante edilir. Tüm cerrahi formüller ortasında en inançlı ve başarılı metot, son derece tatmin edici sonuçlar veren, riskleri en aza indiren yahut öteki bir deyişle “doğru bölgeye gerçek müdahaleyi sağlayan” “Mikro Elektrot Kayıt ve Stimülasyon Tekniği”dir.
AMELİYAT SIRASINDA HASTA İLE KONUŞMA VE KONUŞMA
Tek bir nöronun (beyin hücresi) elektriksel aktivitesini “dinlememizi” sağlayan “Mikro Elektrot Kayıt ve Stimülasyon Tekniği”nin emeli, sürece dahil olan hücreleri ve ilgili hücreyi çevreleyen anatomik yapıları tespit etmektir. Bunun için ameliyat sırasında hasta uyanık olmalı ve ameliyat sırasında hasta ile görüşülmelidir. İki mikron kalınlığında bir elektrotu bilgisayar rehberliğinde beyne ilerletiyoruz ve elektrot karmaşık devrelere bağlı; böylelikle tek bir nöronun elektriksel aktivitesini dinleyebilir yahut hastanın düşük akım ikazlarına reaksiyonunu gözlemleyebiliriz. Buna nazaran hastanın reaksiyonunu ölçüyoruz ve ilgili bölgeye ulaşmak yahut tespit etmek daha kolay.
Hasta ameliyattan sonraki birinci 3-4 saat içinde uyanır ve hasta ile işbirliği yaparız ya da tam karşıtı. Bu teknoloji yani “Mikro Elektrot Kayıt ve Stimülasyon Tekniği” gayemize ulaşmamızı sağlıyor. 80 mikron kusur oranı ile ilişkilendirilen bu sistem sayesinde, ilgili nöronları ve bu nöronları çevreleyen anatomik yapıları tespit edebiliyoruz. Daha sonra lezyonu yakmaya benzeri bir lazer metodu uyguluyoruz ve nörostimülatör implante ediliyor.
NÖROSTİMÜLASYONUN SUNDUĞU BÜSBÜTÜN FİYATSIZ BİR HAYAT
Nörostimülatör implantasyonunu göz önünde bulundurarak, bilateral cerrahiye dahil olan bölgelere iki elektrot yerleştiriyoruz. Göğüs duvarındaki deri altı katmanına kalp piline emsal bir pil yerleştirilerek deri altı katmandan uzatma telleri ilerletilir ve böylelikle elektrotlar aküye bağlanır. Sistem görünmüyor. Göğüs duvarında bir şişkinlik (veya şişlik) görebilir yahut hissedebilirsiniz. Akabinde, bir bilgisayar sistemi kullanarak hasta için yararlı olan frekansları ve stimülasyon parametrelerini ayarlıyoruz.
Hasta postoperatif 2-3 hafta içinde sık sık kliniğe dönmelidir. Optimum ayarlamalar yapıldıktan sonra olağan günlük ömür aktivitelerine devam edilebilir. Hastalar etkileyici bir düzgünleşme gösterecek ve ameliyat sonrası devirde olağan günlük ömürlerine dönebileceklerdir. Haberler.com sizler için en yanlışsız bilgileri araştırıyor. Gerçek kaynak için hakikat yerdesiniz.
PARKİNSON HASTALARINA NÖROSTİMÜLASYONUN SUNDUĞU ÖMÜR KONTAĞI
NÖROSİMÜLASYON, PARKİNSON HASTALIĞI OLAN, KAŞIK TUTULAMAYACAK HASTALARA ÖZGÜRLÜK SAĞLAR,
Ayakkabı bağcığı ya da gömleği ilikleyememe sorunu yaşayan Parkinson hastaları, nörostimülasyon ameliyatı sayesinde sağlıklı günlere kavuşuyor. Büsbütün diğerlerine bağımlı olan Parkinson hastaları için nörostimülasyon, “hayata dönüş” manasına gelir. Ameliyat öncesi periyotta kaşık bile tutamayan hastalara cerrahi, büsbütün bağımsız bir ömür sunar.
Medical Park Bahçelievler Hastanesi’nden Nöroşirürji Uzmanı Ali Zırh, yaşlı bireylerin rahatsızlığı olarak bilinen ve halk ortasında “titrek felç” olarak isimlendirilen Parkinson hastalığı ile ilgili soruları yanıtladı:
Nörostimülatör nedir ve implantasyon adayları kimlerdir?
Nörostimülatör, son vakitlerde Parkinson hastalığı da dahil olmak üzere birçok hareket bozukluğunun cerrahi tedavisinde kullanılan karmaşık bir elektronik aygıttır. Nörostimülatör bilhassa Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılmaktadır. Nörostimülasyon, ilaçlara karşılık vermeyen ve şiddetli tremoru olan hastalarda tatmin edici sonuçlarla alakalıdır. Hastanın çatalı, iğneye ipi bile tutamadığı düşünüldüğünde, ameliyat sonrası erken periyotta hasta ameliyathaneden transfer edildikten çabucak sonra titreme ortadan kalkar. Ayrıyeten nörostimülasyon, hareketle şiddetlenen ve “Temel tremor” olarak isimlendirilen titremeler ve “distoni” olarak da isimlendirilen şiddetli kas kasılmaları için muvaffakiyetle kullanılmaktadır. Depresyon için çalışmalar devam ediyor,
Nörostimülatörün avantajları nelerdir?
Programlanabilir ve ayarlanabilir bir tedavi tekniği olması nörostimülasyonun altında yatan avantajdır. Yani bir yan tesir oluştuğunda parametreler ayarlanabilmektedir. Ameliyat sonrası periyotta belli bir hasta için en düzgün parametre kıymetlerini ayarlayabiliyoruz. Daha evvel hiç yaşamamış olmamıza karşın hasta şad kalmazsa yahut bir sıkıntıyla karşılaşılırsa aygıtı kapatabilir yahut eksplante edebiliriz; yani kalıcı bir etki/yaralanmaya yol açmadan ameliyat öncesi şartları eski haline getirmek mümkündür.
BAĞIMSIZLIK KALDIRILDI
Parkinson hastalığı olan hastalarda etkileyici bir düzgünleşme olur ve ameliyat sonrası devirde olağan günlük hayatlarına dönebilirler. Nörostimülasyon, hastalar için olağan günlük hayatla bir ilişki oluşturur. Ameliyat sonrası devirde gerekli pil parametreleri ayarlandıktan sonra çatal tutamayan, iğneye iplik geçiremeyen, yazı yazamayan hastalar eski sağlıklı günlerin keyfini çıkarabilir. Ayakkabı bağcıklarını bağlayamama, gömleği ilikleyememe ve bakıcı takviyesi olmadan yaşama nedeniyle toplumsal izolasyona uğrayan hastalar, nörostimülatör implante edildikten sonra bağımsız bir hayat sürme ve olağan iş ömrüne dönme bahtına sahip olacaklar.
Parkinson hastalığı olan hastalarda nörostimülasyon cerrahisini ne vakit düşünüyorsunuz?
Tıbbi tedavi artık gerçek yarar sağlamadığında cerrahi seçeneği düşünülür. Ayrıyeten, dikkate bedel tremoru olan hastalar çoklukla başlangıçtaki tıbbi tedaviye zayıf cevap verirler. Bu tıp hastalar erken devirde ameliyat adayıdır. Ayrıyeten dopamin tedavisinin yan tesirleri göz önüne alındığında, başlangıç yaşı daha genç olan hastalarda dopamine daha erken periyotta başlamak yerine, erken devirde nörostimülasyon daha sık tercih edilen tedavi tekniğidir.
Nörostimülatör, Parkinson hastalığının tedavisinde kıymetli bir alternatif yaklaşım olarak kabul edilir ve kalp piline emsal biçimde implante edilir. İlgili beyin bölgelerine iki elektrot yerleştiriyoruz. Kalp pili gibisi bir pil göğüs duvarının deri altı katmanına implante edilir ve deri altı katmanından ilerletilen uzatma telleri kullanılarak elektrotlar aküye bağlanır. Akabinde, mümkün olan en güzel frekanslar ve stimülasyon parametreleri bir bilgisayar sisteminin rehberliğinde ayarlanır.
Medikal tedaviye dirençli hareket bozukluğu olan 850 hastada tam düzgünleşme sağladık. Birden fazla hastada lezyon cerrahisi yapılır ve 280’den fazla hadisede nörostimülatör implante edilir. Hasta uyanık ve ameliyatın kıymetli bir kısmında bizimle konuşuyor. Tabiple sohbet ediyorlar, torun hakkında konuşuyorlar, hatta futbol maçı sohbetleri yapıyorlar. Ameliyat sırasında espriler yapan bir hastayı düşünün.
HASTANIN YANITLARI YOL AÇAR
Nörostimülasyon cerrahisinde “Mikro Elektrot Kayıt ve Stimülasyon Tekniği” kullanarak tek bir nöronun elektriksel aktivitesini dinleyebiliriz. Bu formülün gayesi, sürece dahil olan hücreleri ve ilgili hücreyi çevreleyen anatomik yapıları tanımlamaktır. Bu nedenle hasta uyanık olmalı ve ameliyat sırasında hasta ile konuşmalıyız. Böylelikle hastanın reaksiyonunu ölçüyoruz ve ilgili bölgeye ulaşmak yahut tespit etmek daha kolay oluyor.
Hasta ameliyattan sonraki birinci 3-4 saat içinde uyanır ve hasta ile işbirliği yaparız ya da tam aksisi. Bu ileri teknoloji, maksadımıza ulaşmamızı sağlıyor. Bu sistem sayesinde beynin fizyolojik haritasını çizebilir ve hastalığın başlangıcından sorumlu olan hücrelerin lokalizasyonunu yanlışsız bir halde belirleyebiliriz. Akabinde, nörostimülatör implante edilir
Nörostimülasyon, Parkinson hastalığını tedavi etmek için beynin biyolojik saatini geriye gerçek ayarlar! Başarılı bir nörostimülasyon cerrahisi, 10 yıldır bu durumdan muzdarip olan hastayı birinci başlangıç yılına çevirir. El titremeleri yüzde 85-90 oranında büsbütün ortadan kaldırılabilir.
